logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : บ้านศรีหมวดเกล้า2 ซ.8
วันที่เขียน : 18 พ.ค. 2569
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : บ้านศรีหมวกเกล้า2 ซอย8 บ้านเลขที่83 ต.ชมพู อ.เมือง จ.ลำปาง *(บ้านที่สร้างความเดือดร้อนรำคาญ)
รายละเอียดของเรื่อง : เนื่องจากกระผมอยู่บ้านเลขที่85 ซอย8 หมู่4 ต.ชมพู อ.เมือง จ.ลำปาง ได้รับผลกระทบเรื่องกลิ่นเศษอาหารของบ้านเลขที่ 83 ซอย8 หมู่4 ต.ชมพู อ.เมืองที่นำมาเทเลี้ยงไก่ภายในบ้านทุกวันซึ่งเหม็นมาก ซึ่งจุดที่เทเศษอาหารอยู่ติดรั้วบ้านบริเวณโรงจอดรถบ้านกระผม อดทนเป็นแรมปีเคยแจ้งเจ้าของบ้านไปหลายครั้งแต่ก็เมินเฉยไม่สนใจ ไม่ยอมแก้ไข ซึ่งเจ้าของบ้านเลขที่83 *เป็น อสม.ประจำหมู่บ้านแต่ที่บ้าน รกและสกปรกมากไม่ถูกสุขลักษณะที่สำคัญนำเศษอาหารมาเทเลี้ยงไก่ทุกวันสร้างความรำคาญเดื่อดร้อนเรื่องกลิ่นมากและไก่ชอบบินหรือแอบเข้ามาขี้ในบ้านด้วย ดังนั้นรบกวนขอความเห็นใจและอนุเคาระห์ช่วยแก้ไขความเดือดร้อนรำคาญที่เกิดขึ้นด้วยครับ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)